Диастаз брюшных мышц. Диастаз после родов: как справиться с проблемой

Такая проблема как диастаз чаще встречаться у женщин после беременности, в результате повышенной нагрузки на мышцы брюшного пресса во время вынашивания плода. В некоторых случаях проблема может возникнуть из-за генетической предрасположенности, слабо развитого брюшного пресса или поднятия тяжелых грузов.

Расхождение прямых мышц живота оказывает не только эстетические неудобства, когда живот обвисает и становиться дряблым. Из-за того, что атрофируются мускулы пресса и спины, могут образовываться межпозвоночные грыжи, появится проблемы с ЖКТ и нарушиться пищеварения, а также возможен риск опущения внутренних органов.

Чтобы вернуть прессу бывалую красоту и избежать возможных проблем со здоровьем, необходимо выполнять комплекс несложных упражнений от диастаза в домашних условиях.

Что такое диастаз?

Растяжение прямых мышц живота - это увеличение расстояния между двумя секциями пресса (Rectus Abdominis) брюшной полости. Это расхождение происходит в районе «белой линии» (Linea Alba), прямо посередине коллагеновых структур соединительной ткани на передней части живота.

Во время беременности организм женщины претерпевает много изменений. И не всегда тело возвращается в свои прежние формы.

Прямые мышцы живота простираются от ребер до лобковой кости. Они помогают поддерживать вертикальное положение и живот втянутым.

Во время беременности они растягиваются, и образуется что-то вроде впадины или вакуума. Содержимое брюшной полости как бы «выпячивается» наружу.

Диастаз обычно проходит бессимптомно, в некоторых случаях может болеть поясница, если пресс напряжен и работает неправильно. Даже после родов, когда женщина теряет набранный за беременность вес, она может иметь живот как при беременности. Обычно к вечеру живот становится более заметным. Женщины, родившие двойню, имеют наибольший риск развития диастаза.

Важно отметить, что это растяжение остается и после родов, и если диастаз никак не лечить, все останется прежним и через год после родов.

У 66% женщин с диастазом есть и дисфункция мышц тазового дна той или иной степени выраженности.

«Белая линия» (соединительная ткань, которая образует точку встречи мышц пресса с обеих сторон) теряет прочность и стабильность. Все части брюшного пресса - поперечные, внутренние и внешние косые, а также прямые - встречаются в этой центральной линии. Из-за этого при диастазе все мышцы брюшной полости находятся под угрозой и могут работать не так, как положено. Эта нехватка защиты и стабильности негативно сказывается на работе всего тела как эстетически, так и функционально.

В этой статье мы собрали самые бережные упражнения, которые приведут в норму соединительную ткань живота без операций и укрепят его мышцы в целом. Также здесь вы найдете упражнения, от которых лучше будет отказаться, чтобы не усугубить ситуацию.

Для начала нужно проверить, если ли у вас растяжение. Поставить диагноз вам поможет несложный тест, приведенный ниже или можете посмотреть видео для наглядности.

Как выглядит?

При поднятии корпуса из лежачего положения в сидячее живот принимает вид «купола», выпячиваясь. Порой это выглядит как несколько месяцев беременности. Помимо эстетической непривлекательности диастаз ассоциируется со слабыми мышцами кора и тазового таза.

Что вызывает диастаз?

Расхождение является результатом чрезмерного давления или нагрузки, возникающих внутри брюшной полости. Диастаз чаще всего встречается на последних неделях беременности, особенно во время второй и последующих беременностей. Стоит отметить, что беременность не является причиной растяжения мышц. Беременность лишь усугубляет процесс расхождения мышц на животе из-за неконтролируемой нагрузки внутри брюшины.

Прямые мышцы пресса - это только один из 4 слоев мускулов брюшной полости: поперечные (самый глубокий слой), внешние и внутренние косые (следующие два слоя), которые формируют очертания талии, и далее сверху идут прямые мышцы.

Когда две части растягиваются, соединительная ткань между этими мышцами ослабевает и теряет эластичность. Другие мышечные и фасциальные конструкции также взаимодействуют с ней. Из-за этого передняя стенка живота теряет поддержку и стабильность. Эта линия из соединительной ткани должна быть натянутой по всей длине в вертикальной плоскости (от грудины до лобка). Но она не может выполнять свои функции оптимально, если равновесие нарушено.

Диастаз - это следствие чрезмерной и неконтролируемой нагрузки внутри брюшной полости. Из-за этой нагрузки возникают и другие проблемы в области таза и живота, такие как грыжа и пролапс. Поэтому проблему нужно лечить комплексно, и это лечение должно быть направлено на выравнивание, уменьшение растяжения и укрепление мышц всего кора. Основное внимание следует уделять не только закрытию диастаза.

Как узнать, есть ли диастаз?

Лягте на спину, ноги согните в коленях, поставьте ступни на пол. Расслабьте голову и плечи и поставьте пальцы (ладонь направлена к лицу) прямо над пупком.

Поднимите голову и шею очень медленно вверх и надавите кончиками пальцев в области выше пупка. Если чувствуется провал во внутрь, значит это диастаз. Старайтесь не отрывать плечи от пола. Повторите тест несколько раз в разных местах.

Растяжение измеряется шириной пальцев. Чаще всего это расхождение имеет ширину 1-2 пальцев, если и больше, то не стоит паниковать.

Более важным при этом является напряжение и его нехватка в области белой линии. При сокращении мышц должно возникать напряжение и сопротивление, когда нажимаете пальцами руки в область белой линии. Если это нет, значит нужно восстанавливать соединительную ткань.

Нужно ли носить фиксатор, бандаж или эластичные бинты?

Послеродовой бандаж использовался во все времена. Поддержка брюшной полости во время беременности и сразу после нее помогает в некоторых случаях, только носить его нужно правильно. Это даст стабильную поддержку брюшному прессу и пояснице.

Но даже если стянуть мышцы плотно, используя фиксатор, не гарантирует, что белая линия восстановится и останется на прежнем месте. Именно поэтому не стоит полагаться на фиксатор или эластичные бинты, чтобы вернуть все на место, иначе придется носить его постоянно и очень долго.

Помните, что диастаз возникает из-за чрезмерной нагрузки внутри брюшной полости и таза. Это давление, которое тело не выдерживает, хотя должно. Фиксатор и бандаж не устранят проблему, они просто сведут две части вместе, после того, как они разошлись, но не восстановят соединительную ткань между ними. Сначала нужно вернуть равновесие всему телу и задействовать мышцы кора, чтобы убрать диастаз.

Какие упражнения и движения лучше избегать?

Скручивания, приседания, повороты туловища со скручиваниями, планка, подъемы ног из положения лежа и удержание их на весу не рекомендованы при диастазе.

Упражнения на работу поперечного пресса и на выравнивание и укрепление кора и мышц тазового дна можно выполнять на любой стадии развития диастаза. Если делать много скручиваний или качать пресс, тогда скорее всего состояние растяжение ухудшиться и живот примет характерную форму «купола». Это тот пример, когда над мышцами усиленно поработали, но не в том направлении. Полностью вернуть прежнее положение или накачать их не получиться, однако можно вернуть им силу, стабильность и улучшить внешний вид живота.

Какие упражнения помогут закрыть расхождение?

Для того, чтобы предотвратить появление диастаза, нужно начинать действовать непосредственно во время беременности.

Во-первых, чтобы свести риск растяжения до минимума, старайтесь поддерживать вес, что был до беременности, а непосредственно во время нее не набирать выше рекомендуемой врачом нормы.

Чаще всего диастаз начинает постепенно уменьшаться через 8 недель после родов. Если состояние не изменилось или стало хуже через год, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Но это не всегда является обязательным.

Фитнес также может помочь избавиться от расхождения. Большинство упражнений на пресс (до, во время и после беременности) укрепляют весь кор, борясь с потенциальным растяжением. Большинство врачей сходятся во мнении, что не стоит заниматься тренировками на мышцы кора, пока не прошло как минимум 6-8 недель после родов.

Во-первых, нужно найти глубокие мышцы кора. Вот как это можно сделать. Не поднимая и не напрягая грудную клетку и плечи, медленно на выдохе опустите живот в районе пупка по направлению к спине. Это и будут глубокие мышцы! Не нужно втягивать специально живот, задерживать дыхание или делать каких-то резких движений, то есть в районе плеч, груди или таза ничего не должно происходить.

Если движения в этих частях тела присутствуют, значит поперечные мышцы задействованы не полностью. Поэтому нужно их сначала найти и восстановить связь с ними, потому что они играют важную роль.

Сначала нужно вернуть равновесие - причину этого чрезмерного давления и нагрузки. Затем нужно научиться включать в работу поперечные мышцы живота и мышцы тазового дна не только при выполнении упражнений, но в повседневной жизни при подъеме, чихании и поворотах туловища. Это естественные движения, которые мы делаем неосознанно. Но для того, чтобы соединить, выровнять и восстановить мышцы при диастазе, на первых этапах нужно контролировать все свои движения.

Упражнения при диастазе

Все, что потребуется для выполнения этих упражнений, это мягкая поверхность или мат. Выполняйте упражнения последовательно в 2-3 подхода.

Для лучших результатов важно выполнять тренировку каждый день на протяжении 3 недель. Затем провести повторный тест на диастаз 1 раз в две недели, чтобы быть в курсе изменений.

Если вы считаете, что какое-то из этих упражнений вам не под силу или не безопасно, просто пропустите его.

1. Дыхательные упражнения

Как выполнять: Сядьте или лягте и вдохните воздух носом. На выдохе откройте рот и произносите «ха» до тех пор, пока не закончиться воздух. Вы почувствуете, как ребра сжимаются, а талия сужается.

Как это работает: Это упражнение очень важно, так как дыхание напрямую связано с мышцами кора. Во время беременности ребра расходятся, чтобы ребенку было больше места. Нужно научиться дышать диафрагмой, чтобы вернуть ребра в нужное положение.

2. Мостик

Как выполнять: Лягте на спину, согните ноги в коленях, расставьте их на ширине бедер, руки по бокам. Напрягите мышцы кора и, опираясь на пятки, поднимите бедра. Держите спину ровной, напрягите ягодицы. Для сложности можно поместить небольшой мяч между колен.

Как это работает: Это упражнение укрепляет бедра и ягодицы, которые поддерживают весь кор.

3. Упражнение с лентой

Как выполнять: Держите ленту перед собой на уровне плеч. Разведите руки с лентой в стороны, втягивая живот и сводя ребра вместе. Поднимите руки вверх, а затем верните их на уровень плеч. Повторите.

Почему это работает: Использование ленты при выполнении этого упражнения помогает задействовать и почувствовать мышцы живота.

4. Касания ногами пола

Как делать: Лягте на пол, поднимите ноги с согнутыми под углом 90 градусов коленями так, чтобы они были перпендикулярны туловищу. Опускайте по переменно ступни, касаясь пола.

Как упражнение работает: Это движение поможет задействовать глубокие мышцы туловища.

5. Сгибания и разгибания ног

Как выполнять: Лягте на пол, согните ноги в колени. Медленно вытяните одну ногу вперед до полного распрямления, держа ее чуть выше мата. Передняя стенка живота должна сначала двигаться во внутрь, а затем вверх. Верните ногу в исходное положение и выполните то же самое с другой ногой.

Почему это работает: Выполняя это упражнение, мы начинаем ощущать всю длину нижних конечностей, сохраняя при это связь с мышцами кора.

6. Упражнение «Моллюск»

Как делать: Лягте на бок, согните бедра и колени под углом 45 градусов, ноги сложены вместе. Не отрывая ступни друг от друга, поднимите колено сверху как можно выше, не двигая при этом тазом. Не двигайте ногой снизу. Задержитесь в верхней точке, затем примите исходную позицию. Повторите. Для сложности можно использовать эластичную ленту, поместив ее чуть ниже колен.

В чем суть упражнения: Это движение направлено на проработку косых мышц и на укрепление бедер.

7. Отведение колена в сторону |5 повторений на каждую сторону

Лягте на спину, руки положите на пол по сторонам ладонями вниз.Согните ноги в коленях и сведите их вместе.Удерживая левую ногу неподвижной, медленно опускайте правое колено на вдохе к полу.Напрягите глубокие мышцы кора и на выдохе верните ногу в исходную позицию. Соедините ноги вместе.Продолжайте чередовать ноги и выполните пять повторений на каждую.

8. Боковая планка | 10 вдохов и выдохов на каждую сторону

Лягте на бок.Согните колени под углом 90 градусов. Держите тело от прямо от головы до. От плеч до колен должна быть прямая линия.Обопритесь на предплечье, а верхнюю руку поставьте на бедро.Втяните мышцы кора и вдохните глубоко, а затем выдохните.Удерживайте такое положение в течение 10 глубоких вдохов и выдохов, затем перелягте на другую сторону.

9. Дыхание животом сидя | 10 вдохов и выдохов

Примите комфортное положение сидя.Положите одну руку на живот, а вторую на бедро.Сидите ровно и выпрямите спину.Вдохните глубоко и расслабьте полностью живот.Выдохните и втяните живот, представляя при этом, как закрывается растяжение мышц. Можно даже положить пальцы на область диастаза, чтобы картинка была четче.Продолжайте вдыхать и расслаблять мышцы, а затем выдыхать и втягивать живот 10 раз.

10. Жим колен ладонями | 10 вдохов и выдохов

Лягте на спину и поднимите ноги, согнутые в коленях под углом 90 градусов. Голени должны быть параллельны полу.Поставьте ладони на колени.Нужно одновременно нажимать ладонями на колени и коленями упираться в ладони.Напрягите глубокие мышцы кора и продолжайте дышать.Расслабьте голову, шею и плечи и сосредоточьтесь только на мышцах кора. Они не должны быть сильно напряжены.Выполните при этом 10 вдохов и выдохов и расслабьтесь.

11. Упражнение «Собака-птица» лежа

Лягте на спину и поднимите ноги вверх, согните колени под прямым углом, голени параллельны полу.Поднимите руки вверх и направьте пальцы к потолку.Сделайте глубокий вдох и вытяните левую ногу вперед, правую руку опустите за голову.Остановитесь, когда рука и нога станут практически параллельны полу.На выдохе верните их в исходную позицию.Поменяйте стороны и выполните по 5 повторов на каждую сторону.

Каждая женщина стремится избавиться от лишних килограммов и сантиметров. Иногда попытки сделать живот подтянутым обречены на провал. Здоровое питание и физическая активность лишь увеличивают его объем. Причина этого явления – расхождение мышц живота после родов.

Вконтакте

Сущность расхождения

Анатомия передней брюшной стенки у женщин важна для понимания, что такое диастаз прямых мышц. Область пресса состоит из внешней мышечной группы, которая включает внешние косые и прямые мышцы и формирует рельеф пресса, и внутренней мышечной группы (содержит внутренние косые и поперечные мышцы; образует талию; поддерживает органы).

После естественного родоразрешения или прямые мышцы расходятся в противоположные стороны . Это обуславливает расширение белой линии. Она представляет собой соединительную ткань. Ее задача заключается в соединении сухожилий. При диагностировании патологии белая линия истончается и растягивается. Этот процесс не провоцирует повреждение брюшного шва.

Диастаз прямых мышц живота проявляется в момент повышенного внутрибрюшного давления. Происходит выпячивание участков вдоль белой линии. Их можно без затруднения пальпировать. Важно помнить, что давление повышается при любой нагрузке на пресс.

Диастаз после родов не относится к категории грыжи. Несмотря на расхождение мышц живота после родов, отсутствует грыжевой мешок. Рельеф передней брюшной стенки остается неизменным. Наличие диастаза после родов или кесарева сечения исключает спаечное развитие или воспалительный процес с в кишечнике.

Изучение, что такое и как выглядит диастаз прямых мышц живота, неразрывно связано с выявлением степени патологии. Для оценки состояния измеряется интервал между мышечными группами пресса. Определяется промежуток между пупком и мечевидным отростком. В норме он равняется 2-сантиметровому значению или менее.

На основании итогов измерения расхождение мышц живота после родов подразделяется на такие стадии:

• расстояние – 5-7-сантиметровый диапазон;
• внешний вид не подвергается кардинальным изменениям;
• состояние считается естественным после родоразрешения ;
• сопровождается запорами, дискомфортом при ходьбе, болевыми ощущениями в эпигастральной области, тошнотой;

• промежуток – более 7-сантиметрового значения;
• существенно сказывается на внешнем виде;
• живот выпирает вперед, снижается упругость кожи посередине;
• заметно отсутствие тонуса боковой мышечной группы;

• интервал – свыше 10-сантиметрового порога;
• проявляется в виде сильно обвисшего участка;
• отсутствует упругость кожи;
• сопровождается грыжей брюшного или пупочного характера;
• обуславливает мышечную атрофию ;
• приводит к смещению внутренних органов;
• становится причиной женской временной нетрудоспособности.

Расхождение мышц живота после родовой деятельности также классифицируется в зависимости от места расположения, а именно:

• над пупком;
• под пупком;
• на всей области.

Признаки и причины патологии

Диастаз после родов диагностируется на основе характерных признаков. Расхождение мышц живота после родов включает следующие признаки:

• чрезмерно выпирающий пупок;
• значительно округлившийся живот (присутствует по прошествии значительного периода времени после родовой деятельности);
• затруднения с дефекацией;
• систематические боли в области спины или поясницы;
• дискомфортные ощущения в зоне выпячивания;
• нарастание боли при длительной ходьбе , подъеме тяжелых предметов, интенсивной физической нагрузке;
• возникновение жировых складок.

Вышеперечисленные симптомы должны служить поводом для визита к врачу. В случае игнорирования признаков диастаз прямых мышц живота будет прогрессировать.

Важно! Диастаз прямых мышц живота после предыдущего вынашивания плода вероятней всего появится при очередной беременности.

Расхождение мышц живота после родов обусловлено многочисленными факторами. Причины диастаза после кесарева сечения или родов естественного характера включают:

• слабость соединительной ткани врожденного характера (дисплазия соединительных тканей). Приводит к сильному натяжению белой линии. Отсутствует возвращение в исходное состояние;
• активное продуцирование релаксина. Отмечается размягчением и снижением тонуса мышечных волокон . Обуславливает подвижность связок и суставов в области таза;
• вынашивание крупного плода;
• многоплодная беременность;
• (после 30 лет);
• очередное вынашивание плода (вторая, третья и последующие беременности);
• повышенные физические нагрузки;
• отсутствие верной техники во время занятия силовыми упражнениями;
• предрасположенность к появлению грыжи;
• отсутствие мышечного тонуса на фоне кардинальных весовых изменений (стремительное похудение или быстрый набор веса);
• длительный кашель с интенсивным натуживанием (имеет хронический характер);
• искривление верхнего отдела позвоночника (кифоз);
• атрофированные или атоничные мускулы пресса;
• избыточный вес.

Диагностика

Диастаз после естественного родоразрешения или кесарева сечения развивается бессимптомно. Ввиду такой особенности возникает необходимость изучения, как определить диастаз на ранних сроках.

Важно помнить, что диастаз прямых мышц в послеродовом периоде присутствует у большинства рожениц. Для получения достоверных результатов рекомендуется подождать полтора месяца. За этот период происходит естественное восстановление тканей . Расхождение мышц живота после родов способно исчезнуть самостоятельно.

Диагностика

Для определения, как широко разошлись мышцы живота после родоразрешения, проводится специальный тест. Он позволяет выявить патологию на раннем этапе. Выполняется следующий алгоритм действий:

1. Принять горизонтальное положение.
2. Ноги сгибаются в коленях.
3. Ступни прижимаются к полу.
4. Одна рука заводится в район затылка.
5. Другая рука кладется на пресс. Белая линия должна быть под углом в 90 град. по отношению к пальцам.
6. Плечи слегка приподнимаются.
7. Исследуется область от нижней части грудной клетки до пупка за счет легкого надавливания.

Помните, при пальпации требуется напрячь пресс. Верное исходное положение гарантирует достоверные результаты. При расстоянии свыше 2-сантиметровой величины диагностируется расхождение мышц живота после родов.

Если самостоятельная пальпация не увенчалась успехом, требуется консультация специалиста. Может понадобиться ультразвуковое исследование. Оно актуально при избыточном весе у пациента.

Лечение

Следует учитывать, что зачастую расхождение мышц живота после родов самопроизвольно не исчезает. Задаваясь целью устранить патологию, женщина должна обратиться за медицинской помощью. В противном случае состояние усугубляется.

Среди возможных способов, как лечить расхождение, принято выделять:

• Специально разработанную гимнастику. Включает систему упражнений. Цель – укрепить мышечную группу передней брюшной стенки и боковой пресс. Актуально при патологии 1 и 2 степени.
• Оперативное вмешательство. Применяется при 3 степени патологии.

Проводится натяжная или ненатяжная пластическая операция . Натяжная пластика – стягивание диастаза посредством сшивания. Ненатяжная пластика – процедура лапароскопии с внедрением сетчатого эндопротеза (не оставляет следов, низка вероятность рецидива).

Пластическая хирургия

Терапевтический способ выбирается в зависимости от состояния мускулатуры и степени ее расхождения.

Если разошлись мышцы живота после родов, следует придерживаться щадящего режима. Существует список того, что нельзя делать:

• Поднимать особо тяжелые предметы и грузы. Вес не должен превышать 5-6-килограммовое значение. Сгибаются руки в локтевом суставе. Противопоказано вытягивать руки при подъеме груза.
• Качать или переносить детей без специального бандажа. Требуется зафиксировать живот послеродовым бандажом или перетянуть его тканью.
• Кашлять без поддержки живота. При любых позывах кашля живот придерживается ладонью; можно его слегка придавливать.
• Подниматься или опускаться из любого положения. Рекомендуется ложиться или подниматься исключительно из состояния лежа на боку. В момент подъема со стула живот втягивается, вес тела переносится на ягодицу, осуществляется поворот в сторону с упором на ноги.
• Сутулиться или чрезмерно перегибаться в поясничном отделе.
• Спать на животе. Разрешается сон на спине или на боку.

Комплекс упражнений

Задумываясь над тем, как лечить начальный диастаз после родов, необходимо отдать предпочтение гимнастическому комплексу.

Упражнения

Выделяют следующие упражнения при диастазе после родов:

1. Втягивание живота на полминуты с последующим расслаблением. Количество повторений зависит от состояния организма. Следует избегать боли при выполнении упражнения.
2. Подъем плеч от пола. Положение – лежа на спине. Приподнимается голова и задерживается в таком состоянии на полминуты. Количество повторений – не менее 30 раз.
3. Подъем таза от пола. Упражнение выполняется на выдохе. Сгибаются колени, при достижении верхней точки следует напрячь ягодицы и пресс, дышать грудью. Количество повторений – не менее 10 раз. Рекомендуется 3 подхода.
4. Подъем прямой ноги вверх . Положение — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, подъем ноги совершается при отрыве ягодиц от пола. При выполнении достигается угол в 90 градусов. Количество повторений – не менее 10 раз на каждую ногу.
5. Приседания возле стены с мячом. Спина прижимается к стене, ноги следует поставить по отношению к ней под 45 град. Мяч зажимается между коленями (рекомендуется выбрать фитбол средних размеров). Бедра должны быть параллельны полу в момент приседания, в нижней точке следует задержаться на полминуты и плавно подняться. Количество повторений – не менее 20 раз.

Расхождение мышц живота после родов устраняется в случае:

• регулярных занятий;
• верной техники выполнения (предполагает правильное дыхание и втягивание);
• сбалансированного питания;
• времяпровождения на свежем воздухе.

Диастаз после родов требует незамедлительного реагирования. Однако задумываться, как его устранить, следует по истечении 2-4-недельного периода восстановления.

Существует перечень того, что делать настоятельно не рекомендуется при патологии , а именно:

• подъем прямых ног в положении лежа на спине;
• подъем туловища из положения лежа;
• упражнения с принятием коленно-локтевой позиции;
• отжимания от пола;
• боковые скручивания;
• планка;
• тренировки на фитболе;
• дыхательные методики: включают огненное дыхание, вакуум; встречаются в йоге;
• упражнения на растяжку пресса.

Запрещенные нагрузки относятся к категории традиционной тренировки пресса.

Профилактика

Для того чтобы после родоразрешения не лечить диастаз, можно заняться его профилактикой. Задуматься об этом следует задолго до планирования беременности.

Задаваясь целью, как избежать диастаза при беременности, следует:

• Минимизировать физические нагрузки на пресс: не переносить тяжелые предметы; не носить обувь на высоком каблуке (обусловлено смещением центра тяжести и перенапряжением пресса); исключить мышечную силу пресса при подъеме корпуса.
• Систематически тренироваться: выполнять физические упражнения на спину, мускулатуру тазового дна и пресс; заняться проработкой мышечных групп; включить комплекс упражнений из йогатерапии на расслабления позвоночника; заняться укреплением диафрагмы.

Плоский живот «с кубиками» или без – практически любой человек хотел бы быть их обладателем, но иногда фигура мечты становится недоступной реальностью по ряду причин – из-за особенностей строения тканей, изменения фигуры после беременности и родов. Одной из распространенных причин неэстетичного, выпуклого живота становится диастаз прямых мышц.

Диастаз прямых мышц живота – это состояние, когда между прямыми мышцами брюшного пресса, по срединной линии появляется расхождение, «провал», а при натуживании - аномальное выпячивание. Продольные волокна мышц отдаляются друг от друга на несколько сантиметров. Заболевание не следует путать с грыжей пупочной или грыжей белой линии живота. Оно не так опасно ущемлениями внутренних органов и доставляет скорее эстетическую проблему (особенно для прекрасной половины населения).

Диастаз прямых мышц живота причины и симптомы

Чаще всего проблема беспокоит женщин, диастаз прямых мышц живота после родов появляется практически у каждой четвертой роженицы. Особенно подвержены чрезмерному растяжению апоневроза прямых мышц миниатюрные мамы двоих и более детей, имеющие субтильную конституцию. Менее всего рискуют женщины, до беременности занимавшиеся спортом, плотного телосложения. Диастаз прямых мышц живота у мужчин появляется зачастую при неправильно подобранном комплексе силовых упражнений, а у юных спортсменов из-за тренерских ошибок. Конституциональные особенности детей могут спровоцировать появление болезни при отсутствии индивидуального подхода к выбору упражнений. Так называемые дети-диспластики имеют врожденную слабость соединительной ткани, из которой также состоит перемычка (апоневроз) между мышцами. Диастаз прямых мышц живота у ребенка: при имеющейся слабости соединительной ткани, при постоянных нагрузках, приводящих к повышению внутрибрюшного давления, формируется аномальное расхождение прямых поверхностных мышц живота. Юных спортсменов-диспластиков можно определить по ряду особенностей:

1. выявляют синдром МАРСС - малых аномалий сердца;
2. вальгусную форму нижних конечностей (Х-образные ноги);
3. плоскостопие с вальгусной деформацией (большая часть нагрузки приходится на внутренний край стопы);
4. частые подвывихи лодыжек.

У беременных женщин к временному состоянию истончения, «размягчения» тканей по срединной линии живота приводит:

• увеличение внутрибрюшного давления из-за растущей матки;
• свою лепту привносят гормональные изменения , которые способствуют большей податливости связочного аппарата костей таза (для безопасного прохождения плода по родовым путям).

Диастаз прямых мышц живота фото. Классификация диастаза прямых мышц живота по типам.

Повторные роды при диастазе прямых мышц живота приводят к еще большему межмышечному дефекту. Часто женщины в попытке вернуть прежние формы прибегают к жестким силовым тренировкам, но неправильно подобранный комплекс упражнений при диастазе прямых мышц живота после родов приводит к большому разочарованию – расхождение мышц может увеличиться из-за повышения внутрибрюшного давления во время занятий. А досаждающая выпуклость живота не пропадет, ведь натренировать апоневроз (ткань между мышцами) невозможно – там нет мышечных волокон и она не уменьшится после физ. упражнений.

Симптомы

Обычно проявления заболевания не выраженные, пациентов больше беспокоит отвисание живота, изменение фигуры. При значительной степени диастаза могут появляться симптомы:

• Боли, дискомфорт в животе, усиливающиесяя при физических нагрузках;
• Диспепсические проявления – запоры, вздутие, тошнота;
• Спланхоптоз – опущение, смещение органов брюшной полости с соответствующей симптоматикой;
• Дискомфорт во время ходьбы, в положении стоя;
• Атрофия мышц передней брюшной стенки.

Как определить диастаз прямых мышц живота

В домашних условиях как проверить диастаз прямых мышц живота? Существует простой метод. Во многих случаях диастаз «бросается» в глаза и без дополнительного обследования - прямо по средней линии на животе при покашливании, натуживании, образуется продольный валик, иногда длиной до нескольких десятков сантиметров. Если же диастаз не столь выражен, можно провести простой тест:

1. Нужно лечь на спину, согнув ноги в коленях и опираясь стопами на поверхность пола;
2. Одну руку поднять и подложить под голову;
3. Пальцы второй руки расположить по срединно линии живота на уровне талии, над и под пупком, слегка надавливая ими на брюшную стенку;
4. Выполнять подъем верхней части туловища, одновременно скручивая торс;
5. При подъеме определить появившийся диастаз, его ширину. Обычно он чувствуется как некоторый «провал» пальцев в глубь живота, между мышцами.

По расстоянию, ощущаемому пальцами можно примерно установить диастаз прямых мышц живота, его степени. Один палец принимается за 1 см (приблизительно). В норме ширина апоневроза между прямыми мышцами (они самые поверхностные и мощные) не более 2 см.

1 степень диастаза - если выявлено расхождение более 3 см – до 7см.

2 Степень диагностируется при дефекте 7-10 см.

3-я степень процесса - расстояние между прямыми мышцами живота более 10 см, постоянное выпячивание по срединной линии, изменение конфигурации живота.

У женщин в период нескольких недель после родов может определяться диастаз 2.5 см и даже более. В большинстве случаев ситуация меняется в лучшую сторону спустя месяц-полтора. Для увеличения шансов вернуть прежнюю фигуру необходимо уже в самом раннем послеродовом периоде скорректировать питание, начинать специализированные упражнения по укреплению брюшного пресса (это также благотворно скажется на сократимости матки и профилактике поздних послеродовых кровотечений).

Обязательна консультация с своим акушером-гинекологом!!!

Не все силовые упражнения на передней брюшной стенке могут улучшить ситуацию, даже наоборот. Комплекс ЛФК при диастазе прямых мышц живота исключает занятия с подъемом и скручиванием торса, в том числе на шведской стенке.

Что нельзя?

Запрещенные упражнения при диастазе прямых мышц живота видео, фото

«Правильные» упражнения при диастазе прямых мышц живота – это система Пилатеса. Такие упражнения помогут укрепить глубокую поперечную мышцу, дублирующую растянутый апоневроз. Поперечная мышца поможет поддерживать адекватное внутрибрюшное давление и удержит органы брюшной полости в нормальном положении. Диастаз прямых мышц живота у мужчин - выбор упражнений такой же, как и для женщин.

Диастаз прямых мышц живота комплекс упражнений

Лежа на спине выполнять дыхательные упражнения с задержкой и некоторым напряжением на выдохе .

По аналогии с упражнениями Кегеля проводить укрепление мышц тазового дна

Подъемы таза в положении лежа на спине, с фиксированным на полу плечевым поясом

Лечение диастаза прямых мышц живота

Самопроизвольно ситуация с появлением расхождения мышц брюшного пресса не корректируется.

Для 1-2 степеней диастаза показано проводить адекватные тренировки, дыхательную гимнастику, придерживаться диеты и тогда можно ожидать улучшения состояния мышечной стенки и уменьшение эстетических недостатков. Если диастаз развился вследствие хронических заболеваний легких, нарушений пищеварения – обязательно лечение их как первопричины. Тейпирование диастаза прямых мышц живота – это современный и удобный вспомогательный метод коррекции дефекта, накладывать тейпы можно обучиться довольно быстро, процедура безболезненна и не приносит неудобств.

Учитывая то, что апоневроз не имеет в своем составе мышечных волокон, при слабости глубоких мышц (в т.ч. поперечной), при 3-й степени диастаза логичным и практически единственным выбором для устранения дефекта является хирургическое лечение.

Операция диастаз прямых мышц живота фото. Результаты эндоскопической операции – без рубцов и шрамов.

В нашем центре проводятся самые востребованные и современные операции при диастазе прямых мышц живота, применяются эндоскопические методы в соответствии с мировыми стандартами качества медицинской помощи. По показаниям лечение дополняется абдоминопластикой, липосакцией – для улучшения эстетического эффекта от операции.

В результате хирургического вмешательства внешний вид пациента кардинально меняется в лучшую сторону, а следы от операции практически незаметны.

В зависимости от состояния тканей в районе диастаза, степени выпячивания и растяжения живота, веса пациента могут быть применены:

✔ Трансумбиликальная видеоассистированная вентральная аллоабдоминопластика. Самая щадящая операция, без шрамов и рубцов – через минимальный разрез в области пупка длиной всего 4 см. С помощью лапароскопа и под визуальныи контролем (изображение с камеры эндоскопа выводится на экран, увеличенное в разы) под переднюю брюшную стенку помещается трансплантат и фиксируется швами к подлежащим мышцам. Этот трансплантат выполнен полностью из инертных (неагрессивных) к организму материалов, не вызывает аллергических, имунных реакций. Его сетчатая структура позволяет быстро ассимилировать с тканями пациента. Такая операция может сопровождаться герниопластикой (если есть пупочная грыжа и диастаз прямых мышц живота). Рецидивов диастаза не возникает, при эндоскопической аллоабдоминопластике процент осложнений не превышает 1%, а послеоперационный период сведен к минимуму.

✔ Лапароскопический способ ушивания диастаза прямых мышц живота способом пликации – вариант хирургического лечения, когда дефект апоневроза устраняется сближением и сшиванием мышц между собой, при этом брюшина прошивается вместе с апоневрозом по всей длине диастаза. Операция малоинвазивная – инструменты вводят в операционную зону через два 3-4 см. разреза (возле пупка и в зоне «бикини»). В зависимости от необходимости может быть дополнена использованием инертного трансплантата по методу IPOM. Такая своего рода «заплатка» применяется, если расхождение между мышцами имеет большие размеры или выявлены грыжи белой линии.

Традиционные операции, с открытым доступом (разрезом) – хирургические пособия, в некоторых случаях применимые и выбираемые врачом по показаниям (исходное состояние тканей и степень диастаза, наличие сопутствующих патологий и пр.). Но к ним в настоящее время прибегают все реже, так как после подобного лечения диастаза прямых мышц живота, после операции, остаются косметические дефекты (шрамы) и вероятны рецидивы. А послеоперационный период достаточно длителен и болезнен.

Вариантов таких «академических» операций несколько:

• Операция с экстраперитонеальным доступом по Шампионеру. Через разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки хирург получает доступ к прямым мышцам и апоневрозу, мышцы прошиваются по краю и подтягиваются друг к другу, излишек апоневроза погружается внутрь.
• Операция при диастазе прямых мышц живота с интраперитонеальным доступом по Воскресенскому. Во время операции осуществляется вскрытие брюшной полости и своего рода дублирование соединения между левой и правой прямыми мышцами путем накладывания двойного шва сначала на внутреннюю, обращенную в брюшную полость поверхность мышц, а затем на наружную. При этом излишки апоневроза и брюшины удаляются.
• Способ операции по Kockerling отличается использованием сетчатого трансплантата для пластики передней брюшной стенки с доступом через традиционный разрез.
• Способ Троицкого при интраперитонеальном доступе применим, если диастазу сопутствует послеоперационная грыжа белой линии живота.

При диастазе прямых мышц живота операция, цена ее будет зависеть от выбранного способа хирургического вмешательства, способа анестезии и последующего периода реабилитации (объема проводимых реабилитационных и реанимационных мероприятий). Если у вас диастаз прямых мышц живота, узнать реальную цену на лечение можно после консультации хирурга.

Послеоперационный период

После эндоскопических вмешательств пациент находится в стационаре не более 2-х суток, и уже через 14 дней может постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам. Больные говорят о хорошем самочувствии уже в первые сутки после операции, т.к в большинстве случаев применяется эпидуральная анестезия, что исключает тяжелый период восстановления после общего наркоза. Бандаж при диастазе прямых мышц живота рекомендуется всем в обязательном порядке на срок 1 месяц.

При операциях с традиционным доступом сроки возврата к привычному образу жизни значительно удлиняются, не рекомендован подъем тяжестей более 10 килограмм и физические упражнения около 3-х месяцев. Самый большой отрицательный момент для пациентов в таких случаях – это довольно выраженные боли в послеоперационной области в первые дни и появление шрама длиной от 10 см и более. Но эти операции в ряде случаев являются наилучшим выбором в плане прогноза.

В нашей клинике применяются все современные методы оперативного устранения диастаза прямых мышц живота. Операции могут дополняться абдоминопластикой, липосакцией, что особенно актуально при лечении диастаза прямых мышц живота после родов.

Для женщин красота так же важна, как и здоровье, поэтому любые болезни, которые оказывают не лучшее воздействие на внешность, приносят массу негативных эмоций представительницам слабого пола. Один из наиболее неприятных диагнозов, который может услышать женщина после родов - это диастаз прямых мышц живота. Данная проблема достаточно ощутимо может испортить будни юных мам. Поэтому стоит углубиться в ее изучение.

Суть проблемы

Касаясь такой темы, как диастаз прямых мышц живота после родов, стоит отметить, что это довольно распространенное осложнение. Женщинам, перенесшим роды, подобный диагноз ставится приблизительно в 40% случаев.

Непосредственно сам диастаз есть не что иное, как расширение белой линии живота. Если говорить проще, то под определенным давлением во время родов прямые мышцы живота буквально отдаляются друг от друга. Иногда расстояние отдаления может достигать 10 см, хотя нормой считается 0,5-2 см. Данная проблема, относящаяся к является очень актуальной и развивается именно в верхней части.

Как распознать диастаз

Расширение мышц живота, как правило, развивается на фоне беременности и становится заметным через 2-3 месяца после родов. Когда происходит изменение нормального фона, соединительная ткань становится более рыхлой, поскольку это необходимо для создания необходимых условий при родовой активности.

Что касается характера болевых ощущений, то он может существенно отличаться как по длительности самого приступа, так и по силе.

Особенности анатомии передней брюшной стенки

Диастаз прямых мышц живота после родов - это заболевание, которое станет понятным лишь после изучения основ строения брюшной стенки. Известно, что по обеим сторонам белой линии расположены парные прямые мышцы, заключенные в плотный футляр (состоит из трех широких боковых мышц и сухожильных растяжений, они же апоневрозы).

Непосредственно сама белая линия начинается у мечевидного отростка грудины и тянется к Фактически это соединение апоневризм широких мышц живота. Широкая вверху (2-2,5 см) белая линия сужается в нижней своей части. В том случае если соединительная ткань (апоневризм) имеет врожденную слабость, вследствие полученных во время родов нагрузок может развиться диастаз.

Диагностирование

Что нужно для того, чтобы определить диастаз прямых мышц живота после родов? Признаки, несущие болезненные ощущения, могут появиться гораздо позднее, поэтому ждать их вовсе не обязательно. Для выявления расхождения необходимо обратить внимание на ту часть брюшинной стенки, которая расположена посредине между мечевидным отростком грудины и пупком.

В это поможет проверенный тест, который нетрудно выполнить самостоятельно: необходимо лечь, при этом стопы должны быть прижаты к полу, а ноги согнуты в коленях. Далее необходимо положить одну руку под голову, а другую на живот и сделать это таким образом, чтобы каждый палец располагался перпендикулярно белой линии в области пупка. Когда все сделано, стоит полностью расслабить живот, после чего мягким движением погрузить в него пальцы.

После этого плечи и грудную клетку стоит приподнять, как во время выполнения классического упражнения для пресса. Следующее, что нужно сделать - это начать двигать кончиками пальцев вдоль белой линии. Таким образом можно нащупать края прямых медиальных мышц, ощутить их расхождение (если таковое есть), а также измерить его ширину.

Диастаз прямых мышц живота после родов можно разделить на 3 основных стадии:

Первая: характеризуется расхождением от 5 до 7 см;

Вторая: подразумевает более 7 см отдаления;

Третья стадия считается большим диастазом и неизбежно приводит к обвислому животу.

Для того чтобы составить грамотный прогноз заболевания необходимо оценивать состояние брюшной стенки в индивидуальном порядке.

Как лечить расхождение мышц

Диастаз прямых мышц живота после родов - это достаточно серьезная проблема, поэтому игнорировать ее, пуская ситуацию на самотек, нельзя. Подтверждает эту мысль тот факт, что расширение не проходит самостоятельно и без соответствующего лечения постоянно прогрессирует.

При это хорошая новость заключается в том, что такой вид воздействия на заболевание, как операция, является актуальным далеко не всегда. Есть менее радикальные методики лечения такой проблемы, как диастаз прямых мышц живота. Упражнения - это один из самых эффективных способов нейтрализовать ослабление без хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют этот путь выздоровления пациенткам, у которых болезнь находится в начальной стадии.

Но комплекс упражнений и схема занятий в целом должны подбираться только опытным инструктором, который учтет все индивидуальные особенности состояния конкретной пациентки в послеродовой период. Стоит уточнить, что лечебная физкультура даст нужный эффект лишь в том случае, когда диастаз находится в начальной стадии. Тогда пресс быстро укрепится и растяжение будет нейтрализовано.

Если же приходится иметь дело с далеко зашедшей стадией отдаления, то есть смысл подумать об операции. Целью хирургического вмешательства является ликвидация диастаза и качественное укрепление проблемного участка.

Диастаз прямых мышц живота: упражнения, отзывы

Если так произошло, что в процессе диагностики было выявлено растяжение соединительной ткани, то упражнениям стоит уделить особенное внимание. Уже в первое время после родов женщины могут позволить себе выполнение некоторых видов физической нагрузки. Это может быть, например, так называемая целью которой является укрепление пресса. Актуальным также можно считать Внимание стоит обратить на вращение плечами, статическую растяжку и дыхание животом. Если ориентироваться на мнение врачей (а так и стоит делать), то самым благоприятным периодом для начала тренировок будет время после 6 недель. Есть еще один нюанс, который стоит учитывать при такой проблеме, как диастаз прямых мышц живота после родов: кесарево сечение (если оно имело место) нарушает структуру тканей. Поэтому при таких родах заниматься можно лишь после 10-12 недель со дня появления малыша на свет.

У вас появился после родов диастаз прямых мышц живота? Что это и как лечить такую патологию? Чтобы ответить на эти вопросы, стоит обратить внимание на отзывы тех, кто применил конкретные методики лечения. Если изучить мнения женщин, столкнувшихся с подобной проблемой, то можно сделать вывод, что в большинстве случаев расхождение приводится в норму посредством стабильных упражнений. Главное, не лениться и делать все так, как нужно. Что касается более тяжелых случаев, то для восстановления нормального состояния все чаще используется эндоскопическая методика, не раз доказывавшая свою эффективность. В любом случае такая проблема, как диастаз прямых мышц живота после родов, лечение подразумевает исключительно грамотное. Поэтому одна из основных задач - найти хорошего врача.

Важные особенности лечебной физкультуры

Тем женщинам, которые вынуждены были столкнуться с таким неприятным диагнозом, как диастаз прямых мышц живота после родов, упражнения могут дать максимальный результат, если к процессу подойти грамотно. Прежде всего во время занятий необходимо обратить внимание на дыхание. Важно при выполнении каждого из упражнений перед любым силовым движением правильно втягивать живот. Чтобы это происходило естественным образом, можно взять на руки ребенка. В этом случае задействуются самые глубокие которые опоясывают торс и выполняют роль корсета.

Именно посредством грамотной нагрузки на этот комплекс мышц можно сделать живот ровным и при этом защитить позвоночник. Что касается непосредственно самого дыхания, то для правильной техники необходимо представить, будто поперечные мышцы выполняют функцию лифта. Следующее, что нужно сделать - это глубоко вдохнуть через нос, надувая при этом живот и заполняя воздухом легкие. Выдох стоит делать через рот, а во время опустошения представить, что мышцы поднимаются вверх. Именное такое положение продольных мышц и должно сохраняться во время выполнения силовых упражнений. Для тех, кто обеспокоен вопросом «Диастаз прямых мышц живота - как убрать растяжение?», подобные методики очень актуальны.

Виды операций

Для того чтобы оказать эффективное воздействие на такую проблему, как диастаз прямых мышц живота после родов, который находится в запущенной стадии, применяется хирургическое лечение.

Есть несколько видов оперативного вмешательства, используемых в современной медицине для нейтрализации растяжения белой линии:

- Ненатяжная пластика, при которой применяется сетчатый эндопротез. При помощи сетки, сделанной из синтетического материала и фиксируемой по краям, полностью покрывается проблемная зона. В итоге происходит достаточно интересный процесс: соединительная ткань прорастает в сетку (1-1,5 месяца) благодаря чему образуется цельный анатомический комплекс. Через время он и вовсе становится крепкой соединительной тканой конструкцией (2 мм толщины), которой не страшны более чем ощутимые нагрузки.

- Натяжная пластика местными тканями. В этом случае хирург создает конструкцию, состоящую из тканей передней брюшной стенки.

В условиях нынешней медицины подобные операции могут выполняться как открытым методом, так и при помощи эндоскопических методик (без разрезов). Стоит отметить, что эндоскопическая герниопластика - это один из самых безопасных и эффективных методов устранения такой патологии, как диастаз прямых мышц живота после родов. Лечение, выполняемое при помощи данной методики, имеет ряд ощутимых преимуществ:

Не остаются видимые рубцы;

Риск повторного развития болезни сводится к минимуму (не более 1%);

Период реабилитации значительно короче, чем в случае с операцией открытого типа;

Болевой синдром отсутствует.

Наличие современного оборудования в больницах и клиниках позволяет выполнять подобные операции с высоким уровнем точности. Поэтому в процессе борьбы с такой проблемой, как диастаз прямых мышц живота после родов, операция - одно из наиболее эффективных решений.

Период восстановления после хирургического вмешательства

Если рассматривать такой вид лечения растяжения соединительной ткани, как натяжная пластика, то есть смысл говорить о более длительном периоде реабилитации после проведения операции. В это время женщинам категорически запрещается поднимать любые предметы тяжелее 10 кг. Помимо того в течение первых трех месяцев восстановления придется заниматься спортом, разумеется, в умеренной форме. Для этого следует подробно изучить рекомендуемые при такой проблеме, как диастаз прямых мышц живота, упражнения, и, конечно же, проконсультироваться с квалифицированным врачом. Также стоит учесть и тот факт, что на протяжении значительного периода времени пациентка будет нетрудоспособной.

Но если для устранения диастаза использовалась малоинвазивная методика, женщина сможет без проблем вставать с постели уже в первый день. Однако нужно будет надевать специальный бандаж, с которым придется мириться в течение месяца. Еще одна хорошая новость заключается в том, что после малоинвазивного оперативного вмешательства пациенту разрешается покинуть клинику уже на следующий день. Думать о постоянных физических нагрузках рекомендуется после 14 дней со дня проведения операции. А уже через 4-5 недель можно возвращаться к привычному образу жизни.

Методы коррекции и профилактики

Если внимательно изучить такие вопросы, как диастаз прямых мышц живота после родов, лечение, отзывы о нем и возможные последствия, то можно будет сделать простой вывод: по возможности данный диагноз лучше не допустить. На форумах есть немало сообщений от женщин, обеспокоенных этой проблемой. Поэтому еще во время беременности (а лучше всего до нее) стоит уделить внимание упражнениям, направленным на укрепление диафрагмы, глубоких мышц спины, всех мышц пресса и мускулатуры тазового дна. В итоге будет достигнуто оптимальное внутрибрюшное давление, а также стабилизируется поясничный отдел позвоночника.

В поисках ответа на вопрос: "Диастаз прямых мышц живота, как убрать?" (отзывы это подтверждают) важно не забывать о тех упражнениях, которые развивают эластичность и гибкость передней брюшной стенки. Еще один важный комплекс - это блок движений, оказывающих укрепляющее воздействие на мускулатуру тазового дна, которая, в свою очередь, выполняет функцию поддержки органов и предотвращает их смещение в случае повышенного внутрибрюшного давления.

Таким образом, лучший способ избежать расхождения мышц - это регулярные занятия до беременности. Есть множество систем, которые предлагают эффективные и безопасные упражнения, способные укрепить пресс и предотвратить ослабление соединительных тканей. Но если неприятный диагноз все же даст о себе знать, то не стоит отчаиваться, стабильные тренировки после родов и грамотная помощь врача помогут нейтрализовать проблему.

По статистике, у каждой четвёртой женщины в процессе вынашивания беременности или после родов развивается диастаз прямых мышц живота. Это увеличение ширины белой или серединной линии. Патология склонна прогрессировать и может осложняться появлением пупочных грыж. Коррекции при помощи лечебной физкультуры поддаётся только первая степень заболевания. Вторая и третья уже требуют операции. Среди методов хирургического лечения диастаза наиболее популярны малоинвазивные: обтурационная, эндоскопическая герниопластика, абдоминопластика, лапароскопия.

Диастаз прямых мышц живота - когда расстояние между «кубиками» пресса увеличивается

Средняя (белая, серединная) линия или полоса живота проходит по центру брюшного пресса вертикально. Образуется она тканями апоневрозов - сухожильных оболочек мускулов, которые переплетаются волокнами посередине живота от лобка и до мечевидного отростка. Эту полосу шириной до 2 см называют белой линией, потому что она отличается по цвету от мышечных тканей. Во время беременности гормоны воздействуют на соединительные ткани, размягчая их, чтобы облегчить женщине процесс родоразрешения. А увеличившаяся в объёмах матка и ребёнок в ней оказывают повышенное давление на переднюю стенку брюшины.

При этом размягчённые коллагеновые волокна серединной линии растягиваются, связочная ткань апоневрозов истончается, передние мышцы (или «кубики») пресса как бы расходятся (разъезжаются) в стороны, а между ними образуется промежуток. Во время физических нагрузок на мускулатуру живота происходит выпячивание белой полосы, а в положении лёжа, в расслабленном состоянии, она западает. Это и есть диастаз.

В зависимости от того, насколько широко разошлись прямые мышцы, заболевание классифицируют по степеням. Первая, самая лёгкая степень - когда расхождение «кубиков» находится в пределах 70 мм, вторая - когда ширина средней полосы достигает 80–100 мм, и третья - когда белая линия становится шире 100 мм.

При первой степени диастаза косметический дефект можно устранить, выполняя специальные упражнения лечебной гимнастики (следует учитывать, что при диастазе запрещены нагрузки на пресс - качать нельзя и ноги поднимать в положении лёжа тоже нельзя). В тех случаях, когда ширина серединной полосы более 80–100 мм, рекомендуются только хирургические методы устранения патологии - другие будут уже неэффективны.

Как правило, послеродовой диастаз становится заметным через 2–3 месяца после родоразрешения. Болезнь имеет свойство прогрессировать. С увеличением ширины серединной полосы повышается риск развития осложнений. Поэтому ни в коем случае не стоит пугаться операции по ушиванию диастаза, если её вам назначил врач. Современные методы хирургической коррекции заболевания отличаются высокой эффективностью и минимумом побочных эффектов.

Видео: как определить, есть ли у вас диастаз

Способы оперативного лечения послеродового диастаза

Целью оперативного вмешательства при расхождении мышц, послеродовом диастазе, является укрепление тканей средней линии, устранение её растяжения. Ожидаемый эффект - одновременно функциональный и косметический.

При не слишком большом расхождении возможна пластика местными (мускульными и коллагеновыми) тканями, когда хирург создаёт правильную конструкцию из волокон тканей самой брюшины. Но при этом косметический эффект получается минимальный, а статистика рецидивов довольно богатая. Поэтому сегодня медики чаще предпочитают использовать для устранения диастаза сетчатый эндопротез, которым покрывают зону растяжения полностью и который всего лишь за полтора месяца прорастает соединительной тканью и образует с ней единый анатомический комплекс.

Эндопротез изготавливается из синтетических материалов, гипоаллергенный, приживается хорошо - случаи отторжения единичны. Соединительнотканная конструкция с ним получается толщиной около 2 мм и довольно прочная, выдерживает приличные нагрузки, не растягиваясь и не повреждаясь. Внедрение такой сетки в брюшную стенку возможно большими и малыми доступами (традиционными разрезами или с использованием миниинвазивных техник).

Очень часто одновременно с коррекцией диастаза проводят другие операции: на органах брюшной полости либо пластические, к примеру, по устранению лишнего жира или обвисшей кожи.

Традиционные методы

Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным способом - это когда делается широкий разрез тканей (160–180 мм, от пупка до грудины, по всей длине расхождения) - так называемый открытый метод. Либо с использованием эндоскопической (лапароскопической) техники - закрытый метод - малотравматичная процедура, предусматривающая разрезы до 30–40 мм.

Традиционное ушивание диастаза постепенно отходит на второй план из-за ряда недостатков, которые в более новых малоинвазивных методиках не присутствуют. Но далеко не все медицинские учреждения имеют необходимое оборудование для проведения эндоскопической герниопластики или лапароскопии.

Преимущественно малотравматичные операции делаются в больших частных клиниках, и они платные. В стационарах государственной системы здравоохранения хирурги чаще проводят коррекцию диастаза с использованием традиционных способов. К тому же при запущенных случаях именно традиционное вмешательство способно исправить ситуацию, в то время как малоинвазивные методы при тяжёлом осложнённом диастазе могут оказаться малоэффективными.

Таблица: традиционные методы хирургического лечения диастаза

Один из способов ушивания диастаза открытым доступом

Достоинства традиционных методов:

Среди недостатков можно назвать:

Малоинвазивные методы

Практически всех недостатков традиционных методов ушивания диастаза можно избежать, если проводить операцию с применением одной из современных миниинвазивных методик. Поэтому для избавления от диастаза в клиниках пациентам чаще и предлагается эндоскопическая герниопластика или лапароскопия.

Эндоскопическая герниопластика

Выполняется с использованием специального эндоскопического оборудования, под общим наркозом или под регионарной (чаще эпидуральной) анестезией. В ходе операции прямые мышцы притягиваются (левая к правой) на нужное расстояние и сшиваются по всей длине расхождения. Натяжная пластика местными тканями эффективна при небольшой ширине белой линии (2 степени диастаза).

Хирург делает два разреза (горизонтальных):

Через разрезы доктор вводит в брюшную полость эндоскоп со специальной видеокамерой. А тонкими длинными инструментами производит все необходимые манипуляции: мобилизует передние листки мышц и ушивает их. При этом он видит изображение, транслируемое видеокамерой на мониторе, что позволяет повысить качество и снизить травматичность операции.

Эндоскопическая герниопластика может выполняться как под общим наркозом, так и под местной анестезией, чаще всего эпидуральной

Параллельно с коррекцией расхождения «кубиков» пресса может быть проведена липосакция - удаление излишков жира на животе, подтяжка кожи, пластика грыжи (пупочной или белой линии), операции на органах брюшины, если имеется такая необходимость. Когда диастаз будет ушит по всей длине, внутрикожным косметическим швом сшиваются и разрезы, через которые производилось вмешательство. В края швов вставляются дренажи. Сразу после операции рекомендуется надеть компрессионное бельё (бандаж) и носить его на протяжении месяца.

По времени процедура занимает не более 1,5–2 часов. После неё не требуется длительного пребывания в стационаре - спустя день-два пациентка отправляется домой. Операция не оставляет после себя заметных следов - шрамы после неё совсем небольшие, внешний вид живота не портят, спаечные процессы в них обычно не развиваются.

Обтурационная герниопластика

При большой ширине диастаза ушивание проводится с использованием эндопротеза. Такая операция называется обтурационная герниопластика.

Современный эндопротез - это многослойная сетка, крепкая, надёжная и одновременно эластичная, хорошо растяжимая (не препятствует сокращению мускулов и их растяжению во время двигательной активности), изготовленная из высокотехнологичных синтетических, гипоаллергенных и хорошо вживляемых материалов. Она закрывает дефект, укрепляет истончённую, растянутую серединную линию живота, защищает швы от расхождения.

Применение эндопротеза для лечения диастаза на сегодняшний день считается наиболее эффективным решением проблемы расхождения прямых мышц живота. Вшивается он чаще с использованием эндоскопического метода.

Среди преимуществ обтурационной герниопластики:

Абдоминопластика

В процессе проведения этой пластической операции хирург не только удаляет излишки кожной и жировой ткани, но и ушивает диастаз по всей его длине. Живот после вмешательства становится плоским и подтянутым, а талия тонкой (насколько это возможно, исходя из антропометрических данных женщины).

Решение о возможности проведения такой операции принимается после того, как пациентка прошла все необходимые обследования: анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, точное определение степени диастаза и другие (исходя из анамнеза). При необходимости нужно будет получить разрешение на вмешательство от узкопрофильных специалистов.

Это важно! За две-три недели до операции и на протяжении трёх недель после неё запрещается курить.

Абдоминопластика обычно проходит под общим наркозом. Операцию делают с использованием эндоскопического оборудования. Малым доступом через два разреза - по линии бикини и в околопупочной зоне. Максимального косметического эффекта одним лишь иссечением кожно-жирового «фартука» достичь не удастся, подтянутый живот - результат ушивания диастаза. Поэтому абдоминопластика состоит из двух этапов.

В ходе операции:

После вмешательства несколько дней нужно находиться в клинике под наблюдением врачей. Затем восстановительный период может проходить в домашних условиях с обязательными регулярными осмотрами у лечащего врача. Швы снимаются через две недели, компрессионное бельё следует носить два месяца. Спустя те же 8 недель можно потихоньку начинать вливаться в привычный образ жизни - заниматься спортом, вести половую жизнь, поднимать тяжести (не очень большие, без фанатизма).

С помощью абдоминопластики проблема расхождения «кубиков» пресса и mummy-tummy (маминого животика) решается навсегда, без риска возникновения рецидивов.

Лапароскопия

Лапароскопический метод вмешательства тоже миниинвазивный. Через малый доступ (обычно в зоне бикини) для создания рабочего пространства в брюшную полость нагнетается инертный газ. Чаще всего СО2. Под контролем видеокамеры длинными инструментами делается натяжная пластика диастаза местными тканями (прямые мышцы притягиваются и фиксируются швами, излишки соединительной ткани иссекаются, накладываются швы) или вшивается эндопротез.

Реабилитация

После ушивания диастаза с применением традиционных методик (или говорят ещё - открытым способом, большим доступом) восстановительный период длится дольше. Плюс спаечные процессы в области швов могут стать проблемой при вынашивании последующих беременностей. Нужно будет сначала удалять спайки, а зачатие планировать лишь спустя длительное время - от года до трёх лет.

При миниинвазивных методах вмешательства побочных эффектов фиксируется не более 1%. И некоторые специалисты уверены: полугодичного восстановления после операции вполне достаточно, чтобы можно было снова беременеть и рожать. Другие доктора советуют своим пациенткам всё же выждать около года, чтобы полностью окрепнуть, а уж затем думать о зачатии. Но здесь есть один нюанс. Если ушивание диастаза проводилось без эндопротеза, после следующих за ним родов может потребоваться повторная операция по устранению растяжения коллагеновой ткани серединной линии.

После родов растянутая передняя стенка брюшной полости приходит в норму в течение нескольких месяцев - в зависимости от индивидуальных особенностей, от трёх до шести.

Среди показаний к хирургической коррекции диастаза у рожавших женщин:

Это важно! Без хирургического вмешательства возможна коррекция лишь диастаза первой степени. В остальных случаях только операция поможет устранить патологию.

Ожидаемые от вмешательства результаты:

Среди противопоказаний к оперативному лечению послеродового диастаза:

Операцию по ушиванию диастаза нецелесообразно проводить, если вы планируете сильно похудеть. Её лучше сделать после того, как достигнете своего идеального веса.